Richiesta CONTRIBUTO per PURIFICATORE D’ARIA

    Dati anagrafici richiedente (obbligatori)

    Data di nascita






    Dati impresa (obbligatori)








    Desidero ricevere il versamento tramite bonifico bancario al c/c: (obbligatorio)


    Allega i documenti richiesti: (obbligatorio)

    Documento di riconoscimento del richiedente

    Tessera sanitaria del richiedente

    Ricevuta/Fattura che certifichi acquisto di purificatore d’aria

    Ricevuta bonifici e/o copie scontrini fiscali relativi ai costi sostenuti per l’acquisto di purificatore d’aria

    Copia certificato attestante conformità del purificatore d’aria

    Dichiarazione dell’impresa che certifichi che il lavoratore sia dipendente




    Il sottoscritto, ricevuta l’informativa di cui al Reg Eu. 2016/679 esprime il consenso al trattamento dei dati a EBiPS per le finalità istituzionali, connesse o strumentali dell’Ente nonché alla comunicazione dei miei dati personali nei limiti previsti dalla citata informativa e quando ciò sia funzionale all’esecuzione delle operazioni e dei servizi offerti.